загрузка...

5.2. Финансовые основы социального обеспечения на современном этапе

В настоящее время осуществляется формирование новых подходов к формам организации и принципам финансирования социального обеспечения в России как основного направления социальной защиты нетрудоспособного населения.

Финансирование социального обеспечения непосредственно из государственного бюджета, как было ранее, уступило место его финансированию из внебюджетных фондов и бюджетов местных органов самоуправления при частичном субсидировании их расходов по социальным статьям из централизованных финансовых источников.

Реформа экономических отношений, активное позитивное российское законотворчество в социальной сфере (и прежде всего в пенсионных отношениях) привели в начале 90-х гг. XX в. к созданию самостоятельных специализированных (внебюджетных) социальна фондов: Пенсионного фонда РФ; Фонда социального страхования; фондов обязательного медицинского страхования; Государственного фонда занятости (упразднен в 2001 г.). Главная задача создания фондов — обособление денежных средств, предназначенных на социальную сферу.

В основу формирования финансовых средств этих фондов был положен страховой принцип обязательности уплаты страховых взносов.

Тарифы страховых взносов устанавливались ежегодно, как правило, проводилось дифференцирование в разные фонды и для различных категорий плательщиков.

Суммы страховых взносов поступали непосредственно на счета того или иного социального фонда.

В 2001 г. была введена вторая часть Налогового кодекса РФ (НК РФ), существенно изменившая механизм финансирования социальной сферы. Был ликвидирован Государственный фонд занятости. Остаток средств Государственного фонда занятости был зачислен в государственный бюджет.

Глава 24 НК РФ предусматривала новый вид налога — единый социальный налог. В первоначальной редакции НК РФ указывалось, что единый социальный налог зачисляется в государственные внебюджетные фонды — Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и фонды (Федеральный и территориальные) обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Однако в более поздней редакции указание на это из текста НК РФ было исключено.

Единый социальный налог предназначался для мобилизации средств для реализации права граждан на государственное пенсионное и социальное обеспечение (страхование) и медицинскую помощь (ст. 284 НК РФ).

Размеры тарифов страховых взносов должны составить в 2011 — 2012 гг.: в Пенсионный Фонд РФ 26 % от фонда оплаты труда, в Фонд социального страхования — 2,9 %, в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования — 3,1 %, в территориальные фонды ОМС — 2,1 %. Таким образом, общие размеры отчислений составят 34 %, тогда как в 2009 — 2010 гг. они составляли 26 %.

Основной нормативный акт, регулирующий деятельность ПФР и его территориальных органов, — Федеральный закон от 15 декабря 2001

г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

Правовой статус Пенсионного фонда РФ определяется Положением о Пенсионном фонде РФ, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991 г. ПФР является самостоятельным финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Средства бюджета ПФР являются федеральной собственностью, не входят в состав других бюджетов и изъятию не подлежат.

ПФР обеспечивает: •

целевой сбор и аккумуляцию страховых взносов, а также финансирование расходов, предусмотренных Положением; •

организацию работы по изысканию с работодателей и граждан, виновных в причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца; •

капитализацию средств ПФР, а также привлечение в него добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц; •

контроль с участием налоговых органов за своевременным и полным поступлением в ПФР страховых взносов, а также контроль за правильным и рациональным расходованием его средств; •

организацию и ведение индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования», а также организацию и ведение государственного банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации; •

разъяснительную работу среди населения и юридических лиц по вопросам, относящимся к компетенции ПФР, а также ряд других функций.

ПФР может принимать участие в финансировании программ социальной защиты пожилых и нетрудоспособных граждан.

Согласно указанному Положению, средства ПФР формируются за счет: •

страховых взносов работодателей и граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, частной практикой (нотариусов, аудиторов, частных детективов, адвокатов), а также и других категорий граждан; •

ассигнований из республиканского бюджета Российской Федерации на выплату государственных пенсий и пособий военнослужащим и приравненным к ним по пенсионному обеспечению гражданам, их семьям, социальных пенсий, пособий на детей в возрасте старше полутора лет, на индексацию указанных пенсий и пособий, а также на предоставление льгот в части пенсий, пособий и компенсаций гражданам, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, на

\

расходы по доставке и пересылке пенсий и пособий; средств, взыскиваемых с работодателей и граждан в результате предъявления регрессных требований; •

добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц, а также доходов от капитализации средств ПФР и других поступлений.

В связи с осуществлением реформы пенсионного законодательства и принятием ряда новых законов, предусматривающих иные основания и условия пенсионного обеспечения граждан, изменились и функции Пенсионного фонда РФ. С января 2002 г. на Пенсионный фонд РФ была возложена функция страховщика по обязательному пенсионному страхованию. Согласно ст. 6 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», Пенсионный фонд РФ (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в РФ.

В январе 2002 г. вступил в силу Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. № 17Э-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». В соответствии с данным законом трудовые пенсии по старости и по инвалидности состоят из трех частей: базовой, страховой и накопительной (ст. 6 Закона). Финансирование расходов на выплату указанных частей пенсии осуществляется за счет разных источников.

Согласно п. 3 ст. 9 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии осуществляется за счет средств государственного бюджета, а выплаты страховой и накопительной ее частей — за счет средств бюджета ПФР.

Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» определяет организационные и правовые основы формирования финансовой базы для выплаты страховой и накопительной частей трудовой пенсии.

Все страхователи обязаны своевременно встать на учет и в полном объеме уплачивать страховые взносы в бюджет ПФР (ст. 11 Закона).

Размеры страхового тарифа на обязательное пенсионное страхование, установленные ст. 22 Закона об обязательном пенсионном страховании, дифференцируются в зависимости от категории страхователя и величины налоговой базы на каждого отдельного работника.

Финансирование накопительной части трудовой пенсии осуществляется при наличии средств, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

С 1 января 2002 г. денежные средства перечисляются в счет накопительной части трудовой пенсии мужчин 1953 г. р. (и более позднего) и женщин, родившихся в 1957 г. и позже. С 1 января 2005 г. возраст таких будущих пенсионеров изменился: это лица 1967 г. р. и моложе. Если ко времени назначения таким лицам пенсии на их индивидуальных лицевых счетах (в специальной их части) пенсионных накоплений учтено не будет, накопительная часть пенсии не будет установлена.

Сумма страхового тарифа на финансирование накопительной части пенсии определяется либо в процентах (ст. 22 Закона), либо в виде фиксированного платежа (ст. 28 Закона).

В соответствии с Программой государственного софинансирова- ния пенсий от 10 апреля 2008 г. № 56-ФЗ каждый гражданин может вносить на свой пенсионный счет от одной и более тысяч рублей собственных средств. В этом случае государство обязуется внести дополнительно на этот счет к перечисленной сумме не менее 12 тыс. рублей в год.

В соответствии со ст. 5 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда РФ перед гражданами.

Бюджет ПФР формируется за счет: •

страховых взносов; •

средств федерального бюджета; •

сумм пеней и иных финансовых санкций; •

доходов от размещения (инвестирования) временно свободных средств обязательного пенсионного страхования; •

добровольных взносов физических лиц и организаций, уплачиваемых ими не в качестве страхователей или застрахованных лиц; иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Средства бюджета ПФР направляются на выплату (в соответствии с законодательством РФ и международными договорами) трудовых пенсий и социальных пособий на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти; доставку пенсий, выплачиваемых за счет средств бюджета ПФР; финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности страховщика (включая содержание его центральных и территориальных органов); иные цели, предусмотренные законодательством РФ об обязательном пенсионном страховании.

Так, в 2009 г., согласно статистике, объем средств Пенсионного фонда РФ составил 3 млрд 222,7 млн рублей. Основными источниками поступлений были: страховые взносы — 39,7 % и безвозмездные поступления из федерального бюджета — 60,3 %. Из поступивших средств на выплату пенсий по обязательному пенсионному страхованию было израсходовано 2 млрд 374 млн 496 тыс. рублей или 70,7 %. Остальные средства расходовались на различные доплаты к пенсиям, предоставление материнского (семейного) капитала, компенсационные выплаты лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами, и др.

От уплаты страховых взносов в ПФР освобождаются: 1)

учреждения любых организационно-правовых форм в части выплат в пользу работников — инвалидов всех групп и получающих пенсии по инвалидности согласно законодательству РФ; 2)

общероссийские общественные организации инвалидов, среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 %, их региональные и территориальные организации, а также организации (если число инвалидов среди их членов составляет не менее 50 %, а их доля в фонде оплаты труда — не менее 25 %), уставный капитал которых целиком состоит из вкладов отмеченных общественных организаций, и организаций, единственным собственником имущества которых являются указанные общественные учреждения; 3)

индивидуальные предприниматели, в том числе иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории РФ, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, являющиеся инвалидами всех групп и получающие пенсии по инвалидности согласно законодательству РФ.

Произошли определенные изменения деятельности других фондов.

Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) как самостоятельное кредитно-финансовое учреждение был образован 1 января 1991 г. в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР и Федерация независимых профсоюзов (ФНПР) от 26 декабря 1990 г. № 600 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР».

Управление Фондом социального страхования было возложено на Совет Федерации независимых профсоюзов РСФСР. Деятельность ФСС регламентировалась Временным положением о Фонде социального страхования РСФСР и Временной инструкцией «О порядке начисления, уплаты и расходования средств ФСС», утвержденными постановлением Президиума Совета ФНПР от 20 мая 1991 г.

Средства Фонда социального страхования были включены в состав объектов, относящихся исключительно к федеральной собственности. Были определены основные задачи фонда: •

обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг, санаторно- курортное обслуживание работников и их детей; •

участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования; осуществление мероприятий, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда; •

разработка совместно с Министерством труда Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование; •

организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования; •

сотрудничество с аналогичными фондами других государств и международными организациями по вопросам социального страхования.

Указом Президента РФ от 28 сентября 1993 г. «О Фонде социального страхования Российской Федерации» управление государственным социальным страхованием из ведения Федерации независимых профсоюзов России было передано Правительству Российской Федерации.

С 1994 г. установлено, что платежи по государственному социальному страхованию производятся предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности на единый текущий счет Фонда социального страхования Российской Федерации.

В настоящее время правовое положение Фонда социального страхования РФ определяется «Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденным постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101.

Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ) является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью и не входят в состав бюджетов соответствующих уровней; другим фондам и изъятию не подлежат.

Средства фонда образуются за счет страховых взносов на обязательное социальное страхование, а также средств федерального бюджета, предназначенных на выплату пособий и санаторно-курортное лечение и оздоровление в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Средства Фонда используются только на целевое финансирование мероприятий, предусмотренных законодательством. Не допуска ется зачисление средств социального страхования на личные счета застрахованных.

Законодательно определена предельная сумма, на которую начисляются страховые взносы — 415 тыс. рублей в год. На доход свыше этой суммы страховые взносы начисляться не будут.

Средства Фонда направляются: •

на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг; •

оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком- инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет; •

оплату путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, и в санаторно-курортные учреждения, а также на лечебное (диетическое) питание; •

частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев, имеющих лицензии на право занятия этим видом деятельности (оплата расходов на питание, лечение и медикаменты, заработную плату работников, культурно-массовое обслуживание); •

частичную оплату путевок в детские загородные оздоровительные лагеря, находящиеся на территории Российской Федерации, для детей работающих граждан; •

частичное содержание детско-юношеских спортивных школ (оплата расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду помещений, необходимых для учебно-тренировочного процесса); •

оплату проезда к месту лечения и обратно; •

создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда на всех уровнях, обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда.

Выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Средства Фонда социального страхования расходуются также на финансирование затрат, связанных с реализацией Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессио нальных заболеваний». Основной задачей данного закона является введение страховых принципов формирования экономической базы, обеспечивающей социальную защиту наемных работников в случае причинения вреда их здоровью. В соответствии с данным законом все работодатели (юридические или физические лица), использующие труд наемных работников (по трудовым или гражданско- правовым договорам), обязаны осуществлять страхование работников от несчастных случаев и профессиональных заболеваний и уплачивать дополнительные страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

В соответствии с Законом № 348-ФЭ от 08.12.2010 г. были внесены изменения в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которыми предусмотрено уточнение понятий «объект обложения страховыми взносами», «база для начисления страховых взносов», «страховой тариф», вводится понятие «заработок застрахованного» и устанавливается перечень выплат, на которые страховые взносы не начисляются.

Изменен состав заработка, из которого будут исчисляться пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячные пособия по уходу за ребенком застрахованным лицам.

Порядок расчета суммы пособия по беременности и родам исчисляется на основе среднего заработка за два календарных года (а не за год), предшествующих году наступления страхового случая.

Руководство деятельностью Фонда осуществляется его председателем.

Для обеспечения деятельности Фонда создается центральный аппарат Фонда, а в региональных и центральных отраслевых отделениях и филиалах — аппараты органов Фонда.

Для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

С 2011 г. Фонд социального страхования РФ не только продолжит выполнять обязанности по проверке правильности расходования работодателями средств обязательного социального страхования на выплату пособий своим работникам, но и будет осуществлять контроль за уплатой страхователями в бюджет фонда страховых взносов.

Комиссии или уполномоченные по социальному страхованию решают вопросы о расходовании средств социального страхования, предусмотренных на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, о распределении путевок для санаторно- курортного лечения, отдыха, лечебного (диетического) питания, приобретенных за счет средств Фонда, рассматривают спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию.

Как показывает мировой опыт, в условиях рыночной экономики переход к страховой медицине является наиболее целесообразным механизмом финансирования системы здравоохранения, позволяющим, с одной стороны, обеспечить гарантированность медицинской помощи гражданам независимо от уровня их дохода, с другой — привлечь дополнительные финансовые ресурсы для развития медицинских услуг.

В целях обеспечения конституционного права граждан Российской Федерации на медицинскую помощь 26 июня 1991 г. был принят Федеральный закон № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», образованы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Законом предусматривается, что финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден постановлением Правительства РФ № 867 от 29 июля 1998 г. Он определяет правовое Положение Федерального фонда ОМС: задачи, функции, источники формирования, органы управления, контроль за его деятельностью, порядок ликвидации и реорганизации.

Согласно уставу, Федеральный фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

К началу 1996 г. почти во всех субъектах Российской Федерации были созданы территориальные фонды ОМС.

Основными задачами территориального фонда ОМС (согласно Положению) являются: 1)

обеспечение реализации Закона Российской Федерации от 28

июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»; 2)

обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; 3)

обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан; 4)

достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования; 5)

обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд ОМС аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан и финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (страховщиками), заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам.

Территориальные фонды ОМС формируются прежде всего за счет страховых взносов, уплачиваемых работодателями (индивидуальными предпринимателями и др.) в составе единого социального налога (взноса); средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения, за счет других источников.

Руководство деятельностью территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

Для выполнения своих задач территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Филиалы территориального фонда осуществляют контроль за сбором страховых взносов на обязательное медицинское страхование со всех страхователей города, района и передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом страховщикам, осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан города, района. Контроль за деятельностью территориального фонда ОМС осуществляет ревизионная комиссия.

С 2011 г. заработали региональные программы модернизации здравоохранения субъектов РФ. На обновление медучреждений по всей стране в 2011—2012 гг. планируется направить 460 млрд рублей. Финансироваться программы будут за счет субсидий ФОМС, территориальных фондов ОМС, а также за счет средств консолидированных бюджетов субъектов Федерации.

С начала 2011 г. вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 г. № 326- ФЗ. Согласно этому документу будет создана единая база данных застрахованных лиц и введен бессрочный полис ОМС единого образца, что позволит получать медицинскую помощь в любом регионе России. С новым полисом пациент сможет обратиться и в частную клинику, работающую в системе ОМС.

Принятый Закон «Об обязательном медицинском страховании» позволяет реально сделать человека центральным звеном системы оказания медицинской помощи. Закон дает человеку право выбора страховой медицинской организации, медицинского учреждения и врача, т. е. гарантирует повышение качества и доступности оказания медицинской помощи. Каждая оказанная пациенту услуга будет оплачиваться полноценно не только по статьям затрат, но и по стоимости лечения.

С 2011 по 2012 г. в бюджет, за счет 2 %-ного повышения тарифа на ОМС, должны поступить порядка 460 млрд рублей.

Практически разработаны и введены Минздравсоцразвития единые подходы для оказания того или иного вида медицинской помощи. Разработаны единые федеральные стандарты, в основе которых заложен принцип применения современных медицинских технологий, современных лекарственных средств и расходных материалов, высокий уровень оборудования, квалификация медицинского персонала.

В настоящее время наряду с трудовыми пенсиями, гарантированными государством, действующим законодательством предусматривается добровольное пенсионное обеспечение, которое является дополнительной составляющей пенсионной системы России, а основным институтом, реализующим этот вид пенсионного обеспечения, являются негосударственные пенсионные фонды.

Нормы и правила добровольного пенсионного обеспечения определяются договором о негосударственном пенсионном обеспечении, взносы по которому могут осуществляться как за счет собственных средств граждан или средств предприятия, так и на паритетной основе, включающей совместные взносы работника и работодателя.

Исключительно важную роль в развитии негосударственных пенсионных фондов (НПФ) приобретает формирование многоуровневой системы гарантий сохранности пенсионных резервов, включающей в себя гарантированный размер имущества для обеспечения уставной деятельности НПФ, совокупного вклада учредителей, наличие у НПФ страхового резерва, отвечающего установленным нормативам, системы контроля.

Разнообразие вариантов добровольного пенсионного обеспечения позволяет в максимальной степени удовлетворить потребность в достойной пенсии в зависимости от размера финансовых возможностей и личных предпочтений.

Система негосударственных пенсионных фондов за время, прошедшее после принятия Федерального закона от 7 мая 1998 г. № 75- ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах», стала развиваться преимущественно за счет пенсионных программ предприятий и отраслевых пенсионных систем (пенсионных программ крупных корпораций). Негосударственный пенсионный фонд — специфическая организация, создаваемая предприятиями (корпоративный фонд), гражданами (открытый фонд) или профсоюзами (профессиональный фонд) для накопления средств будущих пенсионеров. Такой фонд, действуя в соответствии с принятой инвестиционной декларацией, позволяет в течение длительного срока накапливать и приумножать будущие пенсионные выплаты, значительно увеличивая суммарный объем пенсии каждого работника. При строгом соблюдении законодательства, под контролем Совета фонда деньги инвестируются как в предприятие-работодателя, так и в перспективные отрасли промышленности, существенно увеличивая первоначальные вклады его участников.

В настоящее время все большее число людей создают собственные пенсионные программы и накапливают средства к пенсионному возрасту.

Проводимая в стране пенсионная реформа открывает возможность значительно расширить круг решаемых негосударственными пенсионными фондами задач.

Важным направлением финансово-коммерческой деятельности, которая регулируется Законом «О страховании», подписанным Президентом Российской Федерации 27 ноября 1992 г., является добровольное медицинское страхование. Оно реализуется за счет средств, полученных в виде взносов, либо непосредственно от граждан за счет их собственных доходов, либо от работодателей, страхующих работников из прибыли предприятия.

Размеры страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию устанавливаются страховыми медицинскими организациями самостоятельно и зависят от качества страхуемых рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком, стоимости медицинских и других услуг, числа застрахованных и т. п. Процедура определения взносов регулируется теорией аккуратных расчетов.

Установлен особый порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также обеспечения пособиями.

Добровольное медицинское страхование относится к системе страхования как важного базового элемента функционирования рыночных отношений. В системе этих отношений личное страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из оплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий). Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком.

Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования. В соответствии с указанным законом (ст. 12) объектом страхования могут быть имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обе спечением страхователя или застрахованного лица (личное страхование).

Из сказанного следует, что добровольное медицинское страхование является частью личного страхования как важного вида финан- сово-коммерческой деятельности и существенно отличается от обязательного медицинского страхования.

В современных условиях необходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гарантирующий право каждого гражданина на получение медицинской помощи, соответствующей уровню развития как страны в целом, так и отдельных ее регионов. Реализацию такого подхода в ближайшее время может обеспечить система страховой медицины. В отличие от государственного здравоохранения, построенного преимущественно по территориальному принципу, она основана на производственном принципе организации и состоит в отчислении предприятиями средств на возможные профилактику и лечение каждого работника. При этом затраты на медицинское обслуживание включаются в себестоимость продукции.

Введение принципов медицинского страхования предполагает перевод отрасли на рыночные отношения, при которых действуют жесткие экономические законы. Поэтому обязательным условием этого перевода является внедрение экономических методов хозяйствования в практику работы медицинских учреждений.

Рыночная модель хозяйственного механизма сферы здравоохранения основывается на следующих принципах организации и функционирования: •

многоукладное™ экономики здравоохранения; •

хозяйственно-финансовой самостоятельности учреждений здравоохранения, основывающих свою деятельность на различных формах собственности; •

социально-экономической и юридической ответственности медицинских учреждений за результаты деятельности; •

предоставлении медицинских услуг путем их купли-продажи по ценам, обеспечивающим не только покрытие затрат на эти услуги, но и получение определенной прибыли; кроме того, цены должны формироваться с учетом качества медицинских услуг и соотношения спроса и предложения на них на рынке медицинских услуг; •

финансировании учреждений здравоохранения в форме самофинансирования из выручки от реализации медицинских услуг, предоставленных населению, с учетом их количества, качества и эффективности; •

расширении ответственности за охрану здоровья населения.

Основным звеном многоукладной системы здравоохранения выступают экономически самостоятельные, несущие всю полноту ответственности за результаты своей врачебной и хозяйственнофинансовой деятельности медицинские учреждения (их объедине ния) различного профиля и назначения, деятельность которых основывается на различных формах собственности, методах управления и финансирования.

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования могут оказывать аккредитованные в установленном порядке лечебнопрофилактические учреждения с любой формой собственности и самостоятельно практикующие медицинские работники. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договора со страховой организацией.

Первичная медицинская помощь осуществляется группами медицинского персонала или отдельными медицинскими работниками, являющимися самостоятельно хозяйствующими субъектами и осуществляющими свою деятельность по одной из следующих форм договоров: •

с местными органами власти; •

со страховыми организациями.

Таким образом, этот принцип выступает альтернативным к существующей ныне государственно-монополистической системе финансирования здравоохранения, которая искусственно объединяет представителей услуг и платежную сторону.

В условиях медицинского страхования возникает «треугольник» взаимоотношений в системе. Потребитель, обращающийся за медицинской помощью к учреждениям, предоставляющим эту помощь, покупает услугу, счет за которую последние направляют платежной стороне — страховой организации. Плательщики, контролируя счета и сопоставляя их с количеством и качеством «проданных» услуг, завершают платежный цикл.

Необходимым условием эффективного функционирования многоукладной экономики здравоохранения является создание рынка медицинских услуг, который должен выступать в качестве «экономической среды» деятельности медицинских учреждений, механизма, обеспечивающего взаимосвязь «производителей» и потребителей медицинских услуг, а также в роли важнейшего регулятора всей совокупности отношений и социально-экономических процессов в сфере здравоохранения.

Формирование рынка медицинских слуг предполагает создание условий и предпосылок для реализации системы рыночных свобод и прав потребителей. Важнейшей проблемой функционирования рынка медицинских услуг является проблема создания механизма ценообразования на услуги, предоставляемые учреждениями здравоохранения. Основным требованием рыночного механизма ценообразования является свободное формирование цен на основе договора производителя медицинских услуг (продавца) и покупателя. В этих условиях необходимо формирование продуманной государственной и региональной политики цен, учитывающей, что искусственное сдерживание, «замораживание» цен на услуги здравоохра нения может привести к снижению качества и эффективности медицинской помощи населению.

Динамика цен, с одной стороны, должна создавать стимулы, заинтересованность в повышении качества и эффективности медицинской помощи населению, а с другой — вести к снижению доступности высококачественной медицинской помощи для широких слоев населения. Основной проблемой регулирования цен является контроль обоснованности их уровня. Ключевые задачи контроля заключаются в том, чтобы было достигнуто соответствие между уровнем цен, с одной стороны, и качеством и эффективностью услуг учреждений здравоохранения — с другой, а также в том, чтобы не допускать роста цен, вызванного необоснованными расходами, бесхозяйственностью и другими подобными причинами.

Важное значение имеет устранение монопольного положения отдельных лечебно-профилактических учреждений и обусловленной этим положением возможности устанавливать монопольно высокие цены. В целом должно поддерживаться соответствие между темпами роста показателей, характеризующих конечные результаты деятельности учреждений здравоохранения, состояние общественного и индивидуального здоровья населения — с одной стороны, и темпами роста цен на медицинские услуги — с другой. Контроль и регулирование цен необходимо осуществлять экономическими методами, недопустимо введение каких-либо искусственных ограничений, административного нажима.

Таким образом, экономические преобразования, проводимые в стране, перевод всей экономики на рыночные отношения будут постепенно создавать необходимые предпосылки и условия для реализации основных положений реформы во всех социальных отраслях.

<< | >>
Источник: Пантелеева Т. С., Червякова Г. А.. Экономические основы социальной работы : учебник для студ. учреждений высш. проф. образования. — 3-є изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия*. — 192 с. (Сер. Бакалавриат).. 2012

Еще по теме 5.2. Финансовые основы социального обеспечения на современном этапе:

  1. 10.3.Финансовая политика в России на современном этапе
  2. Раздел 4. СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
  3. § 3. Нормативно-правовые основы местного самоуправления в Российской Федерации на современном этапе
  4. 5.4. Благотворительность в системе материально-финансового обеспечения социальной работы
  5. Глава 5 ФИНАНСОВЫЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
  6. Галагузова М.А., Галагузова Ю.Н., Штинова Г.Н., Тищенко Е.Я., Дьяконов Б. "Социальная педагогика: курс лекций (введение в профессию "социальный педагог", основы социальной педагогики, основы социально-педагогической деятельности)" - М., Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. - 416 с., 2001
  7. Россия на современном этапе
  8. Аудиторская деятельность на современном этапе рыночных реформ
  9. 5.6. Кредитная система России на современном этапе
  10. 9.25. Какие политические партии и общественные движения действуют в России на современном этапе?
  11. 1.2. Мировые банковские системы на современном этапе
  12. ПАЛЕСТИНСКОЕ ДВИЖЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
  13. ОСОБЕННОСТИ ТРАДИЦИОННЫХ ОБЩЕСТВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ
  14. § 4. Применение интеллектуальных тестов в зарубежной психологии на современном этапе
  15. 1. Типы денежно-кредитном политики и ее особенности на современном этапе
  16. 12.4. Применение силы коллективными системам?! безопасности на современном этапе